啥叫"被保险公司拉黑"?
前几天有个海淀的老板找我说:"云姐,我们公司有个项目在XX地区,想给那边的员工买团体意外险,结果问了3家保险公司全拒了,说那个地区不在承保范围内。这啥情况啊?"
我听完就乐了——别慌,这在保险行里叫"区域风控",通俗讲就是"拉黑"。
保险公司在承保团体险的时候,会根据历史理赔数据把某些地区划为"高风险区域",这些地区要么直接拒保,要么加费承保,要么限额承保。
做了30年保险,这种事我见得太多了。今天云姐就给大家掰扯掰扯,哪些地区容易被"拉黑"、为什么被拉黑、如果你的企业恰好在这些地区该怎么办。
哪些地区容易被"拉黑"?
第一类:自然灾害高发区
这类最好理解。地震带的、台风频发的、暴雨洪涝严重的地区,保险公司赔得心疼了,就会收紧承保政策。
比如西南某些地震频发的山区、东南沿海每年台风必经的地方、长江中下游容易洪涝的低洼地带。这些地方的团体意外险、企业财产险,保险公司要么不接,要么保费比其他地方贵一大截。
前两年有个云南的客户,公司在地震带上,想买企业财产险。正常保费8万一年,结果报价直接翻到18万,还不保地震——地震得单独加钱买附加险。客户说"这不就是抢钱吗?"我说不是抢钱,是人家算过账了,赔的概率太大,保险公司不是做慈善的。
第二类:矿区和重工业区
这一类是团险"拉黑"的重灾区。
煤矿、金属矿、化工园区集中的地区,团体意外险和雇主责任险的理赔率奇高。不是矿难,就是职业病,要么就是安全事故。保险公司一查后台数据——好家伙,这个县的理赔率是全省平均的5倍,谁还敢接?
比如山西、内蒙的某些矿区县,整个县的产业结构就是挖煤,企业买团险的比例又高,一出事故就是群体性的。保险公司不是不想做,是不敢做——一赔就是几十上百万,保费收的那点钱根本兜不住。
云姐在行里听过一个段子:某保险公司开产品定价会,一看到某某地区的投保申请,直接说"过过过,下一个",全场安静了三秒。
第三类:医疗资源集中地区
这个可能很多人想不到。三甲医院多的城市、医疗消费水平高的地区,团体医疗险反而不太好卖。
为啥?因为员工去医院方便、看病频率高、消费也高。团体补充医疗险的理赔率直接被拉高。保险公司一看,这个城市的人均医疗支出是其他城市的2倍,那保费就得相应调上去,不然就亏了。
北京其实就属于这类——医疗资源太好,员工看病太方便,团体医疗险的赔付率一直偏高。所以北京的团险方案,比很多二三线城市要贵,而且有些产品条款限制更多。
第四类:高欺诈风险地区
这个就有点"黑历史"的意思了。某些地区历史上出现过集中骗保的情况——比如多人串通制造假理赔、虚假医疗、伪造事故证明等等。
保险行业有一个内部的风险共享数据库,各家保险公司的理赔数据会上传汇总。一旦某个地区被标记为"高欺诈风险",整个行业都会收紧对这个地区的承保。
云姐划重点:保险公司之间是有数据共享的。你骗了一家,所有家都知道了。所以千万别动那些歪脑筋,踏踏实实买保险、踏踏实实理赔,这才是正道。
被"拉黑"了怎么办?
如果你所在的企业恰好在这些高风险地区,先别急,云姐教你几招:
招一:多问几家,别一家拒了就放弃
不同保险公司的风险偏好不一样,对同一地区的承保政策可能差别很大。A公司拒保的,B公司可能只是加费;B公司加费的,C公司可能正常承保。
我做团险15年,经常帮客户在三四家甚至五六家之间对比。同样的企业、同样的需求,不同公司的报价和承保条件能差一倍。这就是经纪人的价值——你不用自己一家一家去跑,我来帮你跑。
招二:调整方案结构,灵活应对
被拒的通常是某个具体的险种。比如团体意外险拒了,但团体医疗险能做;雇主责任险拒了,但换成公众责任险可能就行。
保险公司不是把你这个地区全拉黑了,而是对特定的高赔付险种收紧。云姐帮你调整一下方案组合,换个角度切入,往往能找到出路。
有个客户在矿区周边做物流,团体意外险好几家都不接。我帮他把方案拆开——意外险提高免赔额降低保费,同时搭配雇主责任险覆盖工伤风险,总预算没超,保障反而更全了。客户很满意。
招三:做好风控记录,让保险公司放心
有些地区被拉黑,不全是因为环境因素,跟企业的风控水平也有关系。如果你的企业安全管理制度完善、安全培训到位、过去没有重大理赔记录,这些都能作为跟保险公司谈判的筹码。
我跟保险公司沟通的时候,经常帮客户附上安全生产管理制度、员工培训记录、设备维护台账这些材料。保险公司一看,这家企业管理到位,风险可控,原本要加费的,有时候就按标准费率给批了。
所谓"被保险公司集体拉黑",本质上是保险公司的数据风控机制在起作用。不是针对你个人,也不是针对某个城市,而是基于历史理赔数据做出的商业判断。
对咱们企业来说,关键三点:多找几家对比、灵活调整方案、做好自身风控。这几点做到了,就算在高风险地区,也能买到合适的保险。
实在搞不定的,打我电话——云姐帮你跑。做了30年保险,什么牛鬼蛇神的情况都见过,没有搞不定的方案,只有没找到的路子。
最后说两句
保险这行有个规律:理赔率高的地方,保险公司就跑;保险公司跑了,企业风险就没人兜。所以越是高风险地区的企业,越需要找专业的人帮你买保险——因为这种情况下,买对保险比任何时候都重要。
云姐做团险15年,专门跟"难搞"的保险方案打交道。北京昌平、海淀、朝阳的企业,不管你是科技、物业、餐饮还是酒店,保险上有问题的,随时找我。
出问题你打我电话,不是打400热线。