一、这话我一年得听上百遍
前些日子在海淀北师大那边,一家做课后托管的企业老板跟我拉家常:云姐,我给员工都上了意外险,真出了事保险公司赔一笔,我这边该赔的能不能把那一笔扣掉?反正保费也是我掏的。
这话我干了30年,一年得听上百遍。昌平沙河的厂子老板这么问,北京朝阳写字楼里的HR也这么问。老板心里那本账不糊涂:保费我出的,赔出来的钱当然算我的。
这个想法得改。10月26日,天津市河西区人民法院公众号披露了最高人民法院法答网的一则精选答问,问题问得直白:雇主为员工买的团体意外险保险金,能否冲抵雇主赔偿责任?雇主承担赔偿责任后,能否获得意外险保险金请求权?最高法民事审判第二庭的答复就两句话:不能冲抵;也不能取得请求权。
这不是哪家法院的一家之言,是最高法业务庭给全国类案的答复口径。雄安新区做工程的老客户昨天发微信问我,说团意险是不是白买了。我说没白买,但你得知道它管什么。
二、答复拆开看,两个坑
第一个坑:赔给员工的钱,抵不了你该赔的钱
雇员拿到的团体意外险保险金,不应冲抵雇主依法应当承担的赔偿责任。该你掏的一分不少,员工手上那份是他自己的。
打个比方:你给员工买保险,等于年年发一份福利;员工出事了,福利兑现,可你作为用人单位该负的那份责任跟它是两笔账。海淀北师大那家托管机构的老板听完愣了半天,说前年那笔赔款等于白多掏十几万。
第二个坑:你赔完钱,也拿不到那张保单的权利
第二句更让人心里不平衡:雇主赔完钱,不能获得雇员的意外险保险金请求权。你先垫了,再想找保险公司把团意险那笔要回来补窟窿,法律不支持。昌平沙河一家物流企业的财务总监为这事儿专门打过电话,问是不是条款写错了。不是。立法本意就是防着老板利用优势地位,让员工签个字把企业写成受益人。
三、根子在两条法条上
这不是法官临时起意,法律早写明白了。
- 《保险法》第三十九条第二款:投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。老板给员工投保,受益人只能是员工本人或他的近亲属。
- 《保险法》第四十六条:保险人给付保险金后不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或受益人仍有权向第三者请求赔偿。保险金与第三人赔偿,法律允许兼得。
- 《保险法》第六十五条:责任保险的被保险人给第三者造成损害,未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。这条管雇主责任险——先赔,保险才付。
这三条不少老板压根没见过。北京朝阳的企业主投保时条款翻两页就签字,这一条从来没被指给他看过。
云姐划重点:三条串起来就一句话——团体意外险保的是员工的人身,雇主责任险保的是老板的钱包。方向搞反了,保费交得再多也用不上劲。
四、最要命的混淆:赔给谁完全不一样
我服务过500多家企业,从人均680元保费的单子到几百人的团单都做过。反复出问题的几乎都是同一个点:把团体意外险当成雇主责任险。两张单子长得像,赔起来天差地别。
| 对比项 | 团体意外险 | 雇主责任险 |
|---|---|---|
| 被保险人 | 员工本人 | 企业(老板) |
| 受益人 | 员工或其近亲属 | 企业 |
| 赔的是什么 | 员工人身伤亡、伤残 | 企业依法应负的赔偿责任 |
| 赔款归谁 | 员工/家属,企业动不了 | 企业,用来填已付出的赔偿 |
| 能否抵扣企业赔偿 | 不能 | 本身就是干这个的 |
| 本质 | 员工福利 | 企业风险转移 |
昌平沙河一家机械加工企业前年就栽在这儿。老板给三十多个工人买了团意险,觉得齐活了,没配雇责险。一名工人伤了手,十级伤残,企业该赔的伤残金、误工费、护理费一样不少,团意险赔给工人的那笔一分也抵不了。等于赔了两遍。
反过来,北京朝阳一家连锁餐饮的老板做得就对:雇主责任险打底扛法律赔偿,团体意外险当福利,团体补充医疗险补医保剩下那截,各管一段谁也不越位。
五、配置顺序,我给排个位
顺序错了钱就白花。先堵窟窿,再谈福利。
第一顺位:雇主责任险
唯一能替企业钱包兜底的。昌平沙河的制造、加工、仓储,雄安新区的工程、装修、安装,都该有;人多的企业更该有,一次工伤赔偿就够小企业伤筋动骨。买时盯三条:名单能不能及时增补、职业类别报得对不对、免责条款讲没讲清楚。
第二顺位:团体补充医疗险
这是留人的。北京的HR都清楚,年轻人跳槽第一眼看的就是五险一金和补充医疗。人均几百块投入,门诊住院少掏不少。海淀北师大周边做教育、文创的公司配得最积极。
第三顺位:团体意外险
福利属性,不是责任属性。配了更好,但不能拿它替代雇主责任险。
另两张看行业
餐饮、食品加工、食堂承包的,食品安全责任险不能省——北京朝阳餐饮密集,一起食物中毒的赔付加商誉损失比保费高几个数量级。有厂房设备的,企业财产险按重置价足额保,别按账面净值保。
雄安新区一家市政配套企业去年找我做保单体检:团体意外险保额挺高,雇主责任险一分没有,补充医疗断保两个月。我把敞口算给他看——一起工亡,企业要拿的比他一年团险预算还多。重排后总保费多花不到两成,兜住的风险翻了一倍多。
六、已经买错的,怎么补
不用推翻重来,三步理清。
- 一看两个名字。翻保单看「被保险人」写谁、「受益人」写谁。写员工、写家属的是团体意外险,属福利;写企业的是雇主责任险。
- 二算赔偿敞口。按人数、工种、工龄估最坏情况:一起工亡按什么标准赔、一起十级伤残赔多少。这个数就是雇主责任险该买的保额。
- 三补缺口不重复。团意险保留作福利不用退,缺的雇责险补上,食品安全责任险、企业财产险按行业配。同一类责任买三份才是真浪费——北京朝阳一家物业公司就这么被我劝退过一份重复单。
最高法法答网10月26日的答复:团体意外险保险金不冲抵雇主赔偿责任,雇主赔完钱也拿不到保险金请求权。依据是《保险法》第三十九条第二款和第四十六条。
别再问「团意险能不能抵」了,答案永远是不能。想让保险替企业扛赔偿,只有雇主责任险这一条路。
顺序记住八个字:先堵窟窿,再谈福利。
七、最后说两句
云姐做保险30年,服务过500多家企业,人均680元的单子我也认真做。这行最怕的不是保费贵,是买错方向。海淀北师大、昌平沙河、北京朝阳、雄安新区,这四个地方我都能上门。
手里保单拿不准的、想让人把「被保险人、受益人、保额」挨个过一遍的昌平沙河老板,随时打我电话——不是400热线,是打我手机。
买保险不怕买少,就怕买歪。