前两天,海淀北师大边上一位做教育培训的老板给我发微信:"云姐,听说《保险法》要大改,跟我们这种小公司买团险有关系吗?"我说:有关系,而且关系不小。
2026年9月4日,国家金融监督管理总局公布了《中华人民共和国保险法(修订草案征求意见稿)》,向社会公开征求意见,反馈截止2026年10月3日。这是《保险法》自2015年修正以来时隔十年的第一次系统性大修——现行法185条,草案扩到214条,新增41条、删除8条、对100条作实质修改。
云姐先把话说在前头:这还是征求意见稿,不是已经生效的法律,最后条文和施行时间都要等正式发布。今天不是让你现在就改方案,是让你提前看懂方向,心里有数办事不慌。
做了30年保险,服务过500多家企业,这种大修十年碰上一回。海淀北师大、昌平沙河这些商圈的老板,很多是给员工买完团体意外险、团体补充医疗险就搁那儿了。草案这几条,正好戳在中小企业最容易吃亏的地方。
第一条:钱交了、保单还没出,这期间出事算谁的?
这个场景你肯定不陌生:公司接了新项目,急着给一批新员工上团体意外险,周五把投保单和保费交了,业务员说"下周一出保单",结果周末出事了。老规矩下,保险公司可能会说:还没承保呢,合同没成立,赔不了。
草案第14条新增了一句:保险人接受投保申请并收取保险费,尚未作出是否承保的意思表示,发生保险事故,符合承保条件的,视为保险合同成立。
翻译成人话:投保申请递了、保费交了,人又符合承保条件,哪怕保单还没打出来,出了事也按"合同已经成立"办。
这条不是凭空来的,参照的是《保险法司法解释(二)》第四条,现在从司法解释升格为法律条文,分量不一样了。
云姐提醒一句:这里有个硬前提——符合承保条件。这四个字会是保险公司的抗辩重点。所以该如实告知的还是得如实告知,别以为钱一交就万事大吉。
昌平沙河这边物流、仓储、加工企业集中,临时用工增减员频繁,常是今天报名单、明天上岗。以前最怕这个空窗期,规则明确了能踏实些。企业财产险续保同理——别拖到最后一刻。
第二条:如实告知,不光企业得说,员工也得说
现行《保险法》里,如实告知的义务人是"投保人",买团体保险,投保人就是企业。草案第17条把义务主体扩到了投保人或者被保险人——买团体补充医疗险、团体意外险,被保险人就是你的员工。
啥意思?以前保险公司问健康状况、职业类别,企业如实答就行;现在员工本人也要担这个义务。故意或者因重大过失没说清楚,足以影响承保或者费率的,保险公司有权解除合同。
对咱们的影响在哪
买团体补充医疗险,员工既往症这块最容易出岔子:投保时没人细问,理赔时一查,员工三年前住过院,属于"未如实告知",被拒赔。企业觉得冤,员工也觉得冤。
所以云姐的做法一直是:投保前把告知事项给员工讲明白,让员工自己签字确认。多一道手续,少一堆麻烦。北京朝阳几家我服务的餐饮连锁一直这么走,理赔都顺顺当当。
另外草案这条还明确了一点:保险公司在订立合同时已经知道未如实告知情况的,不能解除合同、不能拒赔。这个对企业和员工是好事。
第三条:免责条款,保险公司得给你讲明白
这条是给投保人撑腰的。
现行法说的是"免除保险人责任的条款",草案改成了"免除或者减轻保险人责任的重大利害关系条款"——范围明显扩大,不单是传统意义上的"责任免除"那一段,凡是减轻保险公司责任的都算。
要求也提高了:保险公司要做充分提示,还得按投保人要求,用书面或口头形式作出明确说明。没做到的,投保人可以主张这个条款不成为合同的内容。注意措辞变化——旧法表述是"该条款不产生效力",落点不一样。
保险公司的提示说明义务越重,投保人签字前的"知情权"就越实。但权利得自己用——你不问,人家也没机会说。
买雇主责任险的时候,免责条款那一段别一扫而过。哪些情形不赔、误工费怎么算、猝死责任赔不赔、比例多少,都要问清楚,建议让业务员书面给你讲一遍。食品安全责任险同理,餐饮企业最关心"食物中毒"到底什么情况算,条款里的定义和免责投保前看明白。海淀北师大不少学校周边的小餐馆,这几年都主动来问这个。
还有三条,小微企业老板也留个心
责任保险制度升级(草案第68条)
草案明确三点:被保险人对第三者该赔的责任确定后,若被保险人怠于请求,第三者可直接向保险人请求赔偿;被保险人未赔第三者的,保险人不得先赔给被保险人;承担连带责任的,保险人不能只按份额赔,赔后可追偿。
这条对买雇主责任险、食品安全责任险的企业影响最直接——这两个都是责任险。以前第三方拿不到钱的扯皮,规则上更清楚了。
费用补偿型医疗险参照财产险规则(草案第48条、第59条)
团体补充医疗险属于费用补偿型,草案拟参照财产保险的代位求偿、重复保险分摊规则,同一笔医疗费不能这边报完那边再报。这条还在征求意见,最终看正式稿。昌平沙河有几家企业给员工上了两份医疗险,要留意。
诉讼时效从2年改成3年(草案第27条)
人寿、年金以外的险种——包括企业买的这些——保险金请求权诉讼时效从2年延到3年,与《民法典》对齐。但出险还是尽早报案、交材料。
北京老板现在该做的三件事
- 别慌,也别干等。现在还是征求意见稿,10月3日截止,条文可能还有调整。你手上的保单按现有条款走,不受影响。
- 把告知做扎实。如实告知是理赔的命门。团体意外险的职业类别、团体补充医疗险的既往症、雇主责任险的用工情况,投保前当面过一遍,签字留档。
- 免责条款投保前要看。说明义务只会更重,但前提是你问了。
云姐做这行30年,服务过500多家企业,从海淀北师大到昌平沙河,从北京朝阳到雄安新区,理赔纠纷八成出在投保那几步——不是产品不好,是当初没说清楚。
最后说两句
这次大修,方向是保护投保人、规范保险公司,对咱们企业是好事。但法律是底线,不是保险本身——真到用的时候,靠的还是当初投保那几步做得扎不扎实。
人均680元的团险预算,能做的事不少。关键是把方案配明白、把告知做明白、把条款看明白。
海淀北师大、昌平沙河、朝阳、雄安新区的老板,手里保单拿不准的,或打算给员工上保险的,随时找我聊聊,免费出方案,不上门不收费。
出问题你打我电话,不是打400热线。